主な原因

乳幼児期は鶏卵・牛乳・小麦が多く、年齢とともにピーナッツ・魚卵・甲殻類・果物類などが増えてきます。最新の調査ではくるみ（木の実類）が原因食物の第2位となりました。

食物アレルギー発症機序に経皮感作と経口免疫寛容という考え方があります。

主な症状

原因となる食物を摂取した後、多くは2時間以内にじんましん・顔や唇の腫れ・目のかゆみ・咳やぜーぜー・腹痛・嘔吐などが現れます。複数の症状が急激かつ同時に起こる状態を「アナフィラキシー」といい、生命に関わることもあります。
他にも食物依存性運動誘発アナフィラキシーや口腔アレルギー症候群など特殊なタイプもあります。

診断と治療

詳細な問診の後、血液検査（特異的IgE抗体検査）や皮膚テストを行い、総合的に判断します。必要な場合は食物経口負荷試験も検討します。治療の基本は、リスクに応じた必要最小限の原因食物の除去です。原因食物やリスクにもよりますが、少量でも食べられる可能性がある場合には食べられる範囲を判断するために食物経口負荷試験を積極的に検討します。
アナフィラキシーの既往やリスクがある場合には、緊急時に使用するアドレナリン自己注射液エピペン®の処方・使用指導も行います。

主な原因

生まれつき皮膚のバリア機能が弱いお子さまや、アレルギー体質（アトピー素因）を持つお子さまに多く発症します。バリア機能が低下した皮膚にダニ・ハウスダスト・汗・乾燥などが加わることで炎症が起こります。新生児期・乳児期では食物アレルギーとの関連について注意を要します。
リスクのあるお子さまでは新生児期からのスキンケアを徹底することが、発症予防に有効とされています。

主な症状

乳児では頬・額・頭など顔を中心に赤くカサカサした湿疹が現れます。幼児以降は目・耳の周り・首・ひざやひじの内側など、特徴的な部位に皮疹が出ます。強いかゆみから掻き壊すと悪化しやすく、とびひ（伝染性膿痂疹）などの皮膚感染症を合併することもあります。
かゆみによる睡眠障害が続くと、成長や学習への支障をきたすこともあります。

診断と治療

湿疹の部位・かゆみの有無・家族歴などから診断します。治療はステロイドをはじめとした外用薬が中心です。現在は乳児期から使用できる非ステロイド薬があり、ステロイド外用薬で湿疹をしっかり改善させた後に、非ステロイド薬に徐々に切り替えていくことでステロイド薬の総使用量を減らすことができます。皮膚の良い状態が非ステロイド薬で維持出来たら、最終的には保湿などのスキンケアのみに移行を試みます。

主な原因

ダニ・ハウスダスト・ペットのフケなどのアレルゲンへの継続的な暴露により、気道に慢性的な炎症が生じます。乳児期にRSウイルスやライノウイルスへの感染を繰り返すことも、喘息の発症につながりやすくなります。風邪などの感染症や、ダニやペットの毛などの吸入だけでなく、気温の変化・運動・受動喫煙・ストレスなども発作の引き金になります。

主な症状

夜間・明け方の咳、ぜーぜー・ひゅーひゅーという喘鳴、呼吸困難が繰り返し起こります。運動後や笑ったときに咳が出る、風邪をひくたびに喘鳴を繰り返すといった場合も喘息が疑われます。

診断と治療

問診・聴診・アレルギー検査のほか、呼気中一酸化窒素（NO）濃度測定を行い、気道の炎症状態を客観的に評価します。発作時の治療（気管支拡張薬など）以上に、発作を起こさないための吸入ステロイド薬などによる長期管理が重要です。
早い時期に正しい診断と治療を始めることで、大きな改善が期待できます。

主な原因

アレルゲンが鼻・目の粘膜に触れることで免疫反応が起き、炎症が生じます。スギ・ヒノキなどの花粉が原因となる「季節性」と、ダニ・ハウスダストなどによる「通年性」があります。

主な症状

くしゃみ・透明な鼻水・鼻づまり・鼻や目のかゆみが主な症状です。鼻づまりが続くと口呼吸になり風邪をひきやすくなるほか、副鼻腔炎を起こすこともあります。睡眠や集中力・学習に支障をきたし、生活の質が低下することもあります。

診断と治療

風邪による鼻炎と区別が難しい場合には血液検査や鼻汁好酸球検査などを行うことがあります。治療は抗ヒスタミン薬・ステロイド点鼻薬・点眼薬などの薬物療法が基本です。
当院ではスギ花粉症・ダニアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法（5歳以上）も行っており、体質から改善を目指すことができます。

主な原因

医療機関を受診するじんましんの多くは特発性じんましんです。その原因は特定できない場合が多いのですが、古くから風邪などの感染症が誘因になることが知られています。発症から6週間以内を「急性じんましん」、6週間以上続くものを「慢性じんましん」といいます。
機械性（摩擦や圧迫）・温度変化・発汗などの刺激で起こるタイプや食物や薬品などによるアレルギー性のじんましんがあります。

主な症状

突然、皮膚にかゆみを伴う赤い盛り上がりが現れ、数時間以内に消えることを繰り返します。腹痛や嘔吐・呼吸困難などを伴う場合はアナフィラキシーが疑われるため、早急な対応が必要です。

診断と治療

問診で症状の経過・誘因・服薬歴・食事内容などを詳しく確認します。必要に応じてアレルギー検査を行い、原因の特定を試みます。治療は原因・悪化因子の除去を基本とし、抗ヒスタミン薬の内服が中心となります。

主な原因

食物（鶏卵・牛乳・小麦・木の実類、ピーナッツ・魚卵・甲殻類など）や薬品（抗生物質・解熱鎮痛薬など）、ハチなどの虫刺されなどが挙げられます。原因となるアレルゲンに暴露させると、体内で免疫反応が過剰に起き、複数の臓器にアレルギー症状が現れます。特に既に食物アレルギーや気管支喘息があるお子さまは、アナフィラキシーを起こしやすい傾向があります。
また、食べ物を摂取した後に運動することで誘発される「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」という特殊なタイプもあります。

主な症状

アレルゲンに暴露後、通常は数分から30分以内に皮膚・呼吸器・消化器・循環器など複数の臓器に同時に症状が現れます。

• 皮膚症状：じんましん、全身の赤み、顔・唇・まぶたの腫れ
• 呼吸器症状：咳、ぜーぜー・ひゅーひゅーという喘鳴、声のかすれ、息苦しさ
• 消化器症状：我慢できない腹痛、繰り返す嘔吐
• 循環器症状：顔色が青白い、血圧低下、意識がもうろうとする、ぐったりする

じんましんだけ、嘔吐だけなど単独の症状はアナフィラキシーには含まれませんが、複数の症状が急激に重なって現れた場合はアナフィラキシーが疑われます。

診断と治療

問診・症状の経過・アレルギー検査（血液検査など）をもとに診断します。アナフィラキシーが起きた際には救急車を要請するなどの緊急対応が必要です。アドレナリン自己注射液（エピペン®）が処方されている場合は、処方医師の指示通りに使用し、その後救急車を要請してください。
当院では、アナフィラキシーの既往やリスクがあるお子さまに対してエピペン®の処方・使用方法の指導を行っています。「以前に強いアレルギー反応が起きたことがある」「食物アレルギーがあり心配」という場合は、ぜひご相談ください。